不得不说,有些人确实生来强大,这与他/她的基因遗传有很大关系。对于肺癌患者来说,基因的突变或表达同样关系到患者的生存时间。这是上一期欠的债,这一篇小文章就把这个债给还上吧。 EGFR突变,是第一个被确认的肺癌驱动基因,也是我们说到基因与肺癌生存无法绕过的一座大山。EGFR-TKI药物的出现,带来了肺癌治疗的靶向时代,吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼等一代药物还在发光发热的时候,第三代药物如奥希替尼,阿美替尼也已经进入临床。截止目前,EGFR突变型晚期肺癌患者的总生存时间,已经延长到了3.5年。 第二个被确认的肺癌驱动基因是ALK基因。在EGFR靶向药物成功研发的基础上,以ALK为靶点的小分子药物快速上市,从第一代ALK抑制剂克唑替尼,第二代阿来替尼,色瑞替尼,到目前第三代劳拉替尼,短短十余年时间,ALK靶向药物的研发,已经经历了三代。现有的临床研究显示,ALK阳性的晚期肺癌患者总生存时间可以达到7年,这也是临床医生目前敢说肺癌不是绝症,而是一种慢性病的底气所在。 第三个不得不提的是PD1/PDL1。对于EGFR/ALK基因阴性的肺癌患者,有相当一部分可能出现PDL1阳性表达,PDL1表达水平越高,提示接受免疫治疗的效果可能更好,而研究发现,即使PDL1表达只有1%,患者仍然可能从免疫治疗中获益。免疫治疗真正进入临床应用始于2015年,随后在各个瘤种中均显示出卓越的成效,也成为当下恶性肿瘤患者最为火热的治疗方式之一。据PROFILE1001临床数据显示,晚期肺癌患者在二线以后接受抗PD1治疗,五年生存率最高可达30%以上。而且,免疫治疗在与化疗等传统方式联合使用的时候,往往会收到1+1>2的效果。 其实还有很多很多基因跟肺癌的治疗相关,限于篇幅,我只能简单介绍一下目前比较常用的。随着科学的进步,测序技术的广泛应用,相信会有更多的被发现,更多新的抗肿瘤药物会出现,终究会有一天,再有人问得了肺癌可以活多久这个问题时,会让我们觉得就跟问得了高血压、糖尿病能活多久一样。
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,也是世界上排名第一的肿瘤死亡原因。在中国,由于人口基数大,肺癌的新发病例数和死亡人数更是远超其他国家。一旦确诊肺癌,很多家庭都会笼罩在对癌症的恐惧阴霾之中。那么 得了肺癌以后,人们到底还能活多久呢?这个问题是很多患者和家属都极为关心的话题。今天,我们就来聊一聊这件事。 一、早期肺癌可以活多久? 随着人们对于体检越来越重视,更多的早期肺癌被筛查了出来。尤其是对于一些分期在I期的非小细胞肺癌患者,其手术根治率可以达到90%以上。原位腺癌或微浸润腺癌的手术根治率甚至可以接近100%。当然,这里需要科普一个概念,就是5年无复发,无转移即视为临床治愈,也就是我们俗称的根治。这里也提示我们,重视体检,肺癌是可控可治的。 二、晚期肺癌可以活多久? 一说到晚期肺癌,人们一般想到的就是离死神只有一步之遥。诚然,上世纪90年代,化疗是人们对抗晚期肿瘤的唯一手段,即使是第3代化疗药物,如多西他赛、吉西他滨等得到了广泛应用,晚期肺癌患者的平均生存时间仍然只有8-12个月。科技是在进步的,医学也是在不断发展的,尤其是进入21世纪,靶向治疗的横空出世给EGFR基因突变的患者带来了新的希望。笔者曾有一位患者,口服靶向药物治疗,从诊断晚期肺癌开始一直存活了接近10年时间,虽然是个例,但是也告诉我们,晚期肺癌如果治疗得当,一样可以获得长期生存的机会。近些年,免疫治疗的出现更是给肿瘤患者带来了新的希望,自然也包括晚期肺癌患者在内。至此,晚期肺癌患者究竟能存活多长时间,除了确诊时的TNM分期以外,还跟患者的病理类型以及基因突变或表达情况有密切关系(针对基因分型与生存的关系,我们留待下文再讲)。
情绪:食管癌根治术是创伤大,涉及多器官的手术,患者往往需要较长恢复时间,尤其是术前营养状况不佳的患者,所以很多患者会焦虑情绪,担心不能康复。因而术后保持开朗的良好心态,对及时康复以及依从后续的辅助治疗
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肺癌/磨玻璃结节术后是否要化疗,如何选择化疗方案?或者靶向治疗方案?上海市肺科医院胸外科谢冬一、肺癌或磨玻璃结节手术后是否要化疗,早期肺癌是否要化疗?在日常工作中,最常被患者问道的是,“谢医生,您好,