陈希涛医生的科普号

不得不说，有些人确实生来强大，这与他/她的基因遗传有很大关系。对于肺癌患者来说，基因的突变或表达同样关系到患者的生存时间。这是上一期欠的债，这一篇小文章就把这个债给还上吧。 EGFR突变，是第一个被确认的肺癌驱动基因，也是我们说到基因与肺癌生存无法绕过的一座大山。EGFR-TKI药物的出现，带来了肺癌治疗的靶向时代，吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼等一代药物还在发光发热的时候，第三代药物如奥希替尼，阿美替尼也已经进入临床。截止目前，EGFR突变型晚期肺癌患者的总生存时间，已经延长到了3.5年。 第二个被确认的肺癌驱动基因是ALK基因。在EGFR靶向药物成功研发的基础上，以ALK为靶点的小分子药物快速上市，从第一代ALK抑制剂克唑替尼，第二代阿来替尼，色瑞替尼，到目前第三代劳拉替尼，短短十余年时间，ALK靶向药物的研发，已经经历了三代。现有的临床研究显示，ALK阳性的晚期肺癌患者总生存时间可以达到7年，这也是临床医生目前敢说肺癌不是绝症，而是一种慢性病的底气所在。 第三个不得不提的是PD1/PDL1。对于EGFR/ALK基因阴性的肺癌患者，有相当一部分可能出现PDL1阳性表达，PDL1表达水平越高，提示接受免疫治疗的效果可能更好，而研究发现，即使PDL1表达只有1%，患者仍然可能从免疫治疗中获益。免疫治疗真正进入临床应用始于2015年，随后在各个瘤种中均显示出卓越的成效，也成为当下恶性肿瘤患者最为火热的治疗方式之一。据PROFILE1001临床数据显示，晚期肺癌患者在二线以后接受抗PD1治疗，五年生存率最高可达30%以上。而且，免疫治疗在与化疗等传统方式联合使用的时候，往往会收到1＋1＞2的效果。 其实还有很多很多基因跟肺癌的治疗相关，限于篇幅，我只能简单介绍一下目前比较常用的。随着科学的进步，测序技术的广泛应用，相信会有更多的被发现，更多新的抗肿瘤药物会出现，终究会有一天，再有人问得了肺癌可以活多久这个问题时，会让我们觉得就跟问得了高血压、糖尿病能活多久一样。

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，也是世界上排名第一的肿瘤死亡原因。在中国，由于人口基数大，肺癌的新发病例数和死亡人数更是远超其他国家。一旦确诊肺癌，很多家庭都会笼罩在对癌症的恐惧阴霾之中。那么 得了肺癌以后，人们到底还能活多久呢？这个问题是很多患者和家属都极为关心的话题。今天，我们就来聊一聊这件事。 一、早期肺癌可以活多久？ 随着人们对于体检越来越重视，更多的早期肺癌被筛查了出来。尤其是对于一些分期在I期的非小细胞肺癌患者，其手术根治率可以达到90%以上。原位腺癌或微浸润腺癌的手术根治率甚至可以接近100%。当然，这里需要科普一个概念，就是5年无复发，无转移即视为临床治愈，也就是我们俗称的根治。这里也提示我们，重视体检，肺癌是可控可治的。 二、晚期肺癌可以活多久？ 一说到晚期肺癌，人们一般想到的就是离死神只有一步之遥。诚然，上世纪90年代，化疗是人们对抗晚期肿瘤的唯一手段，即使是第3代化疗药物，如多西他赛、吉西他滨等得到了广泛应用，晚期肺癌患者的平均生存时间仍然只有8-12个月。科技是在进步的，医学也是在不断发展的，尤其是进入21世纪，靶向治疗的横空出世给EGFR基因突变的患者带来了新的希望。笔者曾有一位患者，口服靶向药物治疗，从诊断晚期肺癌开始一直存活了接近10年时间，虽然是个例，但是也告诉我们，晚期肺癌如果治疗得当，一样可以获得长期生存的机会。近些年，免疫治疗的出现更是给肿瘤患者带来了新的希望，自然也包括晚期肺癌患者在内。至此，晚期肺癌患者究竟能存活多长时间，除了确诊时的TNM分期以外，还跟患者的病理类型以及基因突变或表达情况有密切关系（针对基因分型与生存的关系，我们留待下文再讲）。

情绪：食管癌根治术是创伤大，涉及多器官的手术，患者往往需要较长恢复时间，尤其是术前营养状况不佳的患者，所以很多患者会焦虑情绪，担心不能康复。因而术后保持开朗的良好心态，对及时康复以及依从后续的辅助治疗

随着生活水平逐渐提高，我们国人的健康意识越来越强，低剂量胸部CT体检的朋友越来越多，随之而来的是越来越多的肺部结节患者，门诊最常见问题就是：“医生，我这是良性的还是恶性的呀？”，下面简单的给大家介绍一

肺癌/磨玻璃结节术后是否要化疗，如何选择化疗方案？或者靶向治疗方案？上海市肺科医院胸外科谢冬一、肺癌或磨玻璃结节手术后是否要化疗，早期肺癌是否要化疗？在日常工作中，最常被患者问道的是，“谢医生，您好，